Más de 2,6 millones de afiliados serán redistribuidos obligatoriamente, mientras se limita qué EPS pueden operar según el tamaño y control de cada territorio.
El sistema de salud colombiano enfrenta uno de sus cambios más drásticos en los últimos años. El Gobierno nacional expidió un decreto que redefine el funcionamiento de las Entidades Promotoras de Salud (EPS) en todo el país, imponiendo nuevas condiciones que obligarán a millones de afiliados a ser trasladados a otras entidades, sin que puedan evitarlo de inmediato.
La medida, emitida por el Ministerio de Salud y Protección Social, establece un nuevo modelo basado en criterios territoriales y poblacionales, que restringe la operación de las EPS según su participación en cada departamento y el número de afiliados que tengan en una región específica.
El cambio que obligará a millones a dejar su EPS
Uno de los impactos más fuertes del decreto será el traslado automático de afiliados desde EPS con baja cobertura hacia entidades con mayor presencia. Entre los principales movimientos previstos, la Nueva EPS deberá recibir aproximadamente 2,6 millones de nuevos usuarios provenientes de otras aseguradoras como EPS Sanitas y EPS Sura.
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Esto ocurre en un contexto complejo, ya que la Nueva EPS es actualmente la entidad con más afiliados en el país y enfrenta dificultades financieras y operativas, lo que ha generado preocupación sobre su capacidad para asumir esta nueva carga.
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El decreto también establece que las EPS que no alcancen un porcentaje mínimo de afiliados en un territorio no podrán seguir operando allí. Por ejemplo, si una entidad tiene menos del 3% del total de afiliados en un departamento, deberá retirarse de ese mercado, obligando al traslado inmediato de sus usuarios.
Menos EPS por territorio: el nuevo mapa del aseguramiento
La normativa clasifica los departamentos según su población y fija requisitos mínimos de participación para que una EPS pueda operar:
- En departamentos con más de 2 millones de habitantes, deberán tener al menos el 5% de afiliados.
- En territorios con entre 390.001 y 2 millones de habitantes, el mínimo será del 10%.
- En departamentos con entre 100.000 y 390.000 habitantes, el requisito sube al 15%.
Este modelo reducirá el número de EPS disponibles en varias regiones, concentrando el aseguramiento en menos entidades.
El traslado de afiliados será ejecutado mediante un mecanismo de “asignación especial”, coordinado entre el Ministerio y la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES). Las EPS receptoras estarán obligadas a aceptar a los nuevos usuarios, sin posibilidad de negarse.
Además, los afiliados trasladados deberán permanecer al menos 60 días en la nueva EPS antes de poder solicitar un cambio voluntario, salvo excepciones específicas como reunificación familiar o casos de comunidades indígenas.
El Gobierno defiende la medida, pero crece la controversia
El presidente Gustavo Petro defendió la decisión argumentando que el sistema actual presenta ineficiencias por la dispersión de afiliados, lo que aumenta costos y dificulta la prestación de servicios.
Según el mandatario, organizar el aseguramiento por territorios permitirá mejorar la atención, optimizar recursos y facilitar el acceso a los servicios médicos.
Sin embargo, el decreto generó fuertes críticas desde sectores políticos y expertos en salud. El representante Andrés Forero cuestionó la medida y advirtió que se estaría obligando a millones de personas a trasladarse a entidades con dificultades, lo que podría empeorar la calidad del servicio.
También alertó que esta decisión podría afectar el derecho de los usuarios a elegir libremente su EPS y aumentar la presión sobre las entidades receptoras.
Lo que viene ahora para los usuarios
En los próximos días, el Gobierno comenzará el proceso de redistribución de afiliados en todo el país, lo que marcará una transformación profunda en el sistema de salud colombiano.
